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    衛健委強化醫院感控管理,新規定已經(jīng)發(fā)布!

    2020-6-3 9:11:49 次瀏覽

     

    二級以上綜合醫院感染科要設感染病區,這是日前國家衛生健康委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于持續做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》(下稱(chēng)《通知》)中的要求。


    《通知》從優(yōu)化抗菌藥物管理模式、提高抗菌藥物合理應用能力等方面,部署抗菌藥物臨床應用管理工作,保證醫療質(zhì)量,遏制細菌耐藥。

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    《通知》聚焦二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設,要求提高基層抗菌藥物使用水平,做好醫院感染預防與控制,二級以上綜合醫院感染性疾病科要在2020年以前設立以收治細菌真菌感染為主要疾病的感染病區或醫療組,加快感染性疾病診療能力建設。


    從設“感染科”到設“感染病區”


    據“醫學(xué)界”觀(guān)察,起于2018年5月,國家衛生健康委發(fā)布了《醫療機構門(mén)急診醫院感染管理規范》和《醫院感染預防與控制評價(jià)規范》兩項推薦性衛生行業(yè)標準。文件指出,醫療機構應建立相應的預檢分診制度,二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科,沒(méi)有設立感染性疾病科的應當設立傳染病分診點(diǎn)。


    根據規范,醫療機構的門(mén)急診應成立醫院感染管理小組,全面負責門(mén)急診的醫院感染管理工作,依據醫療保健相關(guān)感染特點(diǎn)和門(mén)急診醫療工作實(shí)際,制定門(mén)急診醫院感染管理相關(guān)制度、計劃、措施和流程,開(kāi)展醫院感染管理工作。


    此外,規范還要求,醫療機構應根據本機構的服務(wù)特性建立相應的預檢分診制度,根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和衛生行政部門(mén)發(fā)布的特定傳染病預警信息,或者按照當地衛生行政部門(mén)的要求,加強特定傳染病的預檢、分診工作。二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科。


    時(shí)隔一年,國家衛生健康委員會(huì )將“二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科”提升為“二級以上綜合醫院感染科要設感染病區”,充分表明了對該科室(病區)的重視。


    我國感染學(xué)科定位不明確


    感染疾病科,作為一個(gè)臨床科室,主要治療各種感染相關(guān)性疾病,主要包括于細菌性感染、病毒性感染、真菌感染以及其他臨床常見(jiàn)的臨床病癥的病原學(xué)、預防和診治、抗菌藥物應用與咨詢(xún)。


    此外,發(fā)熱疾病的鑒別診斷、抗菌素的合理應用、各種細菌、真菌和病毒性疾病的治療、院內感染的診治也都屬于感染科的范疇。而據分析人士指出,當前,我國感染學(xué)科存在定位不明確,“感染病”、“傳染病”概念不清,多數綜合醫院感染科業(yè)務(wù)范疇局限。


    “在目前的醫療環(huán)境下,不同級別的醫院,感染科收治的患者類(lèi)型差異是很大的,這尤其體現在二級和三級醫院上面?!鄙轿魇∩疥?yáng)縣衛健局副局長(cháng)徐毓才告訴“醫學(xué)界”,有些三級醫院感染科水平較高,可以收治一些疑難感染性疾病患者,而很多二級醫院,收治的患者主要還是肝炎、肝病患者。當然,這也跟二級醫院的感染科醫師水平參差不齊有關(guān)?!?/span>

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    二級醫院實(shí)際推廣更加困難


    感染是外科手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,如果控制不好,感染往往會(huì )演變?yōu)闉碾y性并發(fā)癥,嚴重影響手術(shù)部位的愈合。因此,每個(gè)科室都面臨抗感染的問(wèn)題。


    “在一般的二級醫院,感染科醫師數量通常都比較少,無(wú)法做到面面俱到?!币晃还⑨t院的副院長(cháng)告訴“醫學(xué)界”:“我曾經(jīng)參與過(guò)陜西一家二級醫院的感染科建設情況評估,其中很多評估標準在二級醫院實(shí)際上很難推廣,醫院也是臨時(shí)湊幾個(gè)人來(lái)應付一下檢查?!?/span>


    浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院副院長(cháng)、感染科主任俞云松此前在接受“醫學(xué)界”采訪(fǎng)時(shí)也表示:“我們的培訓體系存在一些問(wèn)題,很多科室并沒(méi)有接受過(guò)系統的抗菌感染的培訓,因為你不是這個(gè)專(zhuān)業(yè)的,可能對這個(gè)感染的了解就比較少?!?/span>


    俞云松還透露:“中國目前感染病科醫生的隊伍也非常少,有很多醫院沒(méi)有感染病科,即使有,也是以治肝病、結核為主,對抗菌藥物的應用、對感染性疾病的診斷、治療方面,診斷能力和應用能力,都存在問(wèn)題。就是這兩個(gè)原因,造成了我們國家很多臨床抗菌藥物存在使用不規范的問(wèn)題?!?/span>


    而相比較三級醫院,這樣的情況在二級醫院更為普遍,其感染科建設之路任重道遠。這些都是在接下來(lái)推薦二級醫院感染科乃至感染中心的建設過(guò)程中,我們的衛生部門(mén)、醫療機構以及臨床醫生或者相關(guān)領(lǐng)域的醫學(xué)專(zhuān)家要面對的問(wèn)題。


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